Repérer le lien entre des actions de santé et
les déterminants sociaux et territoriaux de santé
Mayotte promouvoir la santé
de la mère et de l'enfant
À Mayotte, l'indice de fécondité est de
4,79 enfants par femme (1,87 en France
métropolitaine [INSEE, 2019]). Une
large partie de la population en grande
précarité [...] s'efforce de satisfaire en
premier lieu ses besoins physiologiques,
ce qui relègue la santé au second plan.
En d'autres termes, en 2019, la santé [re-
productive et sexuelle] et la planification
familiale ne sont pas des préoccupations
prioritaires pour les habitants de l'ile. La
prévention primaire à Mayotte est com-
pliquée en raison du changement régulier
des professionnels de santé et de leur pénurie, et également de l'isolement géographique des patients vis-à-vis
des structures de soins. De surcroît, ces structures sont débordées par les soins curatifs. [...] C'est dans l'optique
d'aller vers la population et d'encourager les usagers à être acteurs de leur propre santé que l'antenne mobile est
née en 2011: ce camion aménagé en salle de consultation et financé par l'agence régionale de santé (ARS) a pour
mission principale d'encourager le suivi précoce de la grossesse. [...] L'antenne mobile parcourt une à deux fois
par semaine toutes les communes de l'ile et accueille les femmes et les jeunes filles tout au long de leur vie af-
fective et sexuelle. Une sage-femme et une intervenante sociale-interprète assurent l'accueil des femmes et aussi
parfois des hommes qui souhaitent avoir des conseils en rapport avec la santé sexuelle. [...]
Une échographie de datation et un test de grossesse peuvent être réalisés afin de mieux orienter les femmes.
Des outils pédagogiques créés par le réseau de périnatalité et adaptés au contexte mahorais servent de supports
explicatifs: mallette contraceptive, jeux, planches anatomiques... L'intervenante sociale parle les trois langues
les plus répandues sur le territoire français, shimahorais, shibushi, ce qui facilite les échanges. [...] En 2019,
300 consultations individuelles ont été réalisées - majoritairement de femmes-, avec des demandes très variées.
176 femmes ont bénéficié d'une consultation avec un examen gynécologique et 51 formulaient des demandes
concernant la prise en charge de l'infertilité. [...]
Depuis septembre 2019, le réseau de périnatalité s'est doté d'une nouvelle antenne mobile offrant plus de confort
et plus de possibilités en matière de prévention. Il s'agit d'un véhicule plus grand, répondant à des critères qui
semblaient importants aux professionnels : répondre à des normes sanitaires, de confort (eau courante et clima-
tisation, car la température peut avoisiner 40 °C pendant la saison des pluies); accueillir d'autres partenaires;
faire des animations par petits groupes; proposer certains dépistages, comme celui du cancer du col de l'utérus.
Anne-Sophie Bonnin et Houssounaini Halosson, «Mayotte : un camion itinérant de consultation
médico-sociale et de prévention en santé sexuelle », La Santé en action, n' 452, juin 2020.
1 Quelle est la situation sanitaire qui pose problème ?
2 Quels sont les déterminants sociaux et territoriaux à l'origine de cette situation sanitaire?
3 Quelle action de santé a été mise en place pour apporter une réponse à cette situation: objectif,
public et territoire concernés, modalités de mise en œuvre (activités, acteurs, principe)?
Quels sont les liens entre les caractéristiques de l'action de santé et les déterminants sociaux
et territoriaux ?
