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APPAREIL CARDIOVASCULAIRE & CIRCULATION SANGUINE
Benjamin et Jacques sont deux patients hospitalisés
dans un service de cardiologie. Benjamin est un
nouveau-né qui doit être opéré d'une malformation
cardiaque, et Jacques est un homme de 62 ans qui a
été hospitalisé à la suite d'un infarctus du myocarde.
1 À l'aide du , décrire la malformation car-
diaque de Benjamin.
Quelques jours après l'opération de Benjamin, une
échographie cardiaque est réalisée afin de vérifier le
bon fonctionnement de son cœur.
2 Rappeler le principe de l'échographie et son intérêt
dans l'étude du cœur.
3 Identifier. sur l'échographie duc,à quels repères
correspondent les légendes suivantes : oreillette,
ventricule. valvule auriculo-ventriculaire.
La malformation rencontrée chez Benjamin perturbe la
circulation du sang à l'intérieur du cœur au moment de
la systole auriculaire.
4 À partir d'une analyse du doc C, délimiter la
systole auriculaire à l'aide des lettres a à e.
5 Repérer la lettre correspondant au moment de
l'ouverture des valvules auriculo-ventriculaires et
celle correspondant au moment de leur fermeture.
Rappeler le rôle de ces valvules.
6 Sachant que la pression dans l'oreillette gauche
est plus élevée que la pression dans l'oreillette
droite, expliquer ce qu'il se produisait au cours
de la systole auriculaire chez Benjamin avant
l'opération.
7 Le présente un électrocardiogramme de
référence enregistré chez un patient ne présentant
aucune anomalie cardiaque et l'électrocardio-
gramme de Jacques au moment de son hospitalisa-
tion. Rappeler à quels évènements correspondent
les repères P. QRS et T et calculer la durée d'un
cycle cardiaque sur l'ECG de référence.
8 Comparer l'électrocardiogramme de Jacques à
l'électrocardiogramme de référence et préciser si
cet examen révèle un fonctionnement cardiaque
normal ou confirme le diagnostic d'infarctus.
9 Le présente une angiographie réalisée sur
Jacques. Décomposer et proposer une définition
du terme angiographie ».
«
10 L'angiographie nécessite l'utilisation d'un produit
de contraste. Rappeler le principe de l'angiogra-
phie et expliquer le rôle du produit de contraste
11 Nommer l'anomalie entourée sur le doc E. Décrire
la conséquence de cette anomalie sur les tissus
présents en aval de l'anomalie et utiliser le voca
bulaire médical adapté.
L'infarctus du myocarde est la conséquence de
l'athérosclérose au niveau des vaisseaux coronaires.
Le doc Fest un schéma d'une artère atteinte
d'athérosclérose.
12 Identifier les différentes couches de l'artère flé.
chées sur le doc. F. Préciser quelle couche est
touchée par l'atherosclérose.
13 À partir du doc, proposer une description de
l'atherosclérose.
Jacques est traité par angioplastie.
14 À l'aide du doc G, décrire le principe de ce traite-
ment et son intérêt dans le cas de l'atherosclérose.
Quelques mois après l'angioplastie, Jacques souffre
encore d'une arythmie consécutive à son infarctus. On
lui propose alors la pose d'un pacemaker. Ce dispositif
permet d'imposer un rythme régulier au cœur.
15 Nommer le système qui est responsable du rythme
cardiaque en absence de pacemaker et identifier
ses éléments fléchés sur le doc H.
16 Le pacemaker possède un détecteur d'effort qui
permet de modifier le rythme cardiaque en cas
d'effort selon l'activité physique. Indiquer si le
rythme cardiaque accélère ou ralentit en cas d'ef
fort et expliquer l'intérêt d'une telle adaptation.
17 À l'aide du doc, rappeler quel nerf moteur est
cardioaccélérateur.
18 En plus des barorécepteurs, les nerfs de Hering
et Cyon sont associés à des récepteurs sensibles
à la concentration d'O, dans le sang. À l'aide de
la question précédente, et du doc, décrire l'arc
réflexe qui permet de modifier le rythme car-
diaque pendant un effort physique en absence
de pacemaker.